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生育保险怎么用?生育保险报销标准

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只要用人单位给你交了生育保险,满足报销条件之后,就可以在怀孕期间申请各项保险福利和津贴。具体生育保险该怎么用?生育保险的报销流程是怎样的?一起来看看吧~

生育保险***maternity insurance***是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度。作为基本医疗保险之一,凡是与用人单位建立了劳动关系的职工,包括男职工,都应当参加生育保险。

生育保险费谁来交

生育保险费用实行社会统筹,用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费,缴费比例一般不超过0.5%,具体缴费比例由各统筹地区根据当地实际情况测算。超过0.5%的需报人社部备案。生育险是由企业缴纳,员工不缴纳。

例如:目前北京地区提取比例为工资总额的0.8%,如果小M工资是10000元,那么小M的公司每月要为小M缴纳的生育保险金额为:10000*0.8%=80元,而这部分钱完全由公司缴纳,小M不需要负担任何生育险的支出。

交了生育保险可享受哪些待遇呢

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用:包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和其他符合规定的项目费用。比如检查费、接生费、手术费、住院费和药费都可由生育保险基金支付。但要注意,这部分费用有限额规定,超出规定的部分就需要职工自己负担了。

值得注意的是,女职工生育出院后,如果因生育引起了疾病,治疗的费用也是可以由生育保险基金支付的。同时参保人员应该在协议医疗服务机构就医,除非是急诊和抢救的情况。所用药也需符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准,才能由生育保险基金支付。

生育津贴:主要指产假和休产假期间照拿的工资。已经参加生育保险的,生育津贴按照用人单位上年度职工月*均工资的标准由生育保险基金支付;未参加生育保险的,按女职工产假前工资的标准由用人单位支付。

也就是说,如果单位给我们缴纳了生育险,那么生育后由生育保险基金为我们支付生育津贴,如果单位没有给我们缴纳生育险,并不代表我们就拿不到任何补贴了,单位是有义务必须给我们支付生育费的。

2017年生育保险报销条件

1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年***含一年***;不同地区有所不同,有的地区要求分娩月前连续缴纳9个月***含分娩当月***且分娩月必须为正常缴费等。

2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

3、符合国家和省人口与计划生育规定。不同地区对享受生育险待遇还会有其他具体规定,建议大家生宝宝之前详细咨询下当地相关部门。

2017年生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救***包括出差、探亲、准假外出期间等***在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

2017年报销生育保险需要如下材料

1、城镇居民医疗保险***新农合***

对于符合国家计划生育政策,生育住院期间所发生的医疗费用凭准生证、出生证、疾病证明、费用总清单和发票原件等到本地社会保险事业管理局核定后按居民基本医疗保险住院待遇给予支付。

2、职工生育保险

符合国家计划生育政策生育或实施计划生育手术,且单位按时足额缴费,职工应享受的生育保险待遇有:生育津贴、生育医疗费,由生育保险基金支付。报销需要提供材料如下:

***1***住院保胎报销材料

①由职工基本医疗保险支付,即参加生育险同时须参加职工基本医疗保险;②住院费用发票原件;

③住院费用总清单;

④疾病诊断证明书;

⑤出院小结;

⑥医疗证***或社保卡***复印件2份;

⑦身份证复印件2份;

⑧单位银行账号***加盖单位****或者个人银行卡、存折账号复印件1份***建议首选农业银行***。

***2***产前检查报销材料:

①检查发票原件;

②发票费用清单***B超单、化验单、药费清单,其中B超单如需保存请提供复印件***;

③发票和清单自行对应分开。

***3***住院分娩报销材料

①住院费用发票原件;

②疾病诊断证明书、出院记录;

③住院费用总清单;

④结婚证复印件2份;

⑤身份证复印件2份;

⑥准生证复印件2份;

⑦出生证复印件2份;

⑧单位证明原件及复印件各一份;

⑨单位银行账号***写清楚开户行,加盖单位****;

⑩社保卡复印件一份。


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